"בשעות הכי מועדות לפורענות אין באיכילוב עזרה פסיכיאטרית ראשונית"

ביום שישי, אמצע ליל הסדר, הגיע ילד במצב נפשי קשה למיון ילדים בבית החולים דנה באיכילוב. אלא שלתדהמת קרובי המשפחה שהבהילו אותו לבית החולים נאמר להם שאין פסיכיאטר ילדים בכוננות. לדבריהם רופאי המיון הוסיפו שאין גם פסיכיאטר תורן למבוגרים בכל רחבי בית החולים.

מתברר כי לפני כשלושה חודשים בוטלו כוננויות השבת והחג לרופאים פסיכיאטריים לילדים ונוער באיכילוב, בית החולים המרכזי של תל אביב. מסיבות שעדיין לא התבררו, בזמן שאין פסיכיאטר תורן בנמצא, רופאי בית החולים לילדים לא יכולים לפנות לפסיכיאטר התורן של בית החולים לקבלת עזרה.  

רופאי המיון הציעו לבני המשפחה לנסות למצוא פסיכיאטר בתל השומר, אבל הם העדיפו טיפול מידי לפני הנסיעה. הם חיכו במקום עד שהילד קיבל טיפול להרגעה – המקבילה של אקמול להורדת חום – ואחרי כמה שעות חזרו הביתה. "אני עדיין לא מצליח לעכל את מה שקרה שם", אומר אחד מקרובי המשפחה, "בערב ליל הסדר, בשעות הכי מועדות לחרדה ולהתפרצויות – אין אפילו עזרה פסיכיאטרית ראשונית בבית החולים הכי גדול ומרכזי בישראל".

"זה כמו שמישהו מגיע עם שבר לבית חולים ואומרים לו 'לך לבית חולים אחר'", אומר פסיכיאטר באחד מבתי החולים. "אז מה אם אי אפשר לראות את השבר במקרה הזה?"יש לציין כי איכילוב הוא בין בתי החולים הבודדים בארץ המחזיק מחלקת אשפוז פסיכיאטרי ומערך מפותח בנושא.

לטענת דובר איכילוב אין חובה להחזיק פסיכיאטר ילדים כונן בבית חולים שאין בו מחלקת פסיכיאטרית לילדים הכוללת אשפוז. "בית החולים מבקש זמן מה מחלקה שכזו ממשרד הבריאות, ולאחרונה התבשרנו על קבלתה במסגרת תוכנית המיטות 2020-2021, אז ינתן מלוא השירות", אמר. לדבריו הסיבה שלא נקרא למקום פסיכיאטר מבוגרים תורן היא כי החוק אוסר על פסיכיאטר שאינו מומחה בילדים לטפל בהם, "אפילו לתת שירות ראשוני".

אולם בכל בתי החולים שעימם דיברנו טוענים כי במקרה כזה היו שולחים פסיכיאטר תורן למתן עזרה ראשונה, ובכל מקרה הם לא היו נותנים לילד לצאת משם ללא פתרון.  

"אין חוק שאוסר לטפל בילד אם זה דחוף"

מבדיקת "המקום הכי חם בגיהינום" עולה כי צוות בית החולים לילדים התריע מספר פעמים על ביטול הכוננויות. הרופאים טענו שהורים מחכים בתור במצבי חירום, רק כדי לשמוע שעליהם לפנות לבית חולים אחר, לרוב ל"שיבא תל השומר". זאת למרות שמדובר לרוב בילדים שנמצאים במצב מצוקה, שקשה להרגיע אותם ולהתנייד איתם. בחלק מהמקרים הילדים אכן ממשיכים הלאה, והדבר הביא לעליית עומס הפניות על "שיבא".

ביטול הכוננויות מטעמי תקציב הביא גם לפגיעה חמורה במצבת הפסיכיאטרים לילדים בבית החולים. בכל בתי החולים בארץ יש מחסור בפסיכיאטרים בכלל ובמומחים לילדים ונוער בפרט, והשכר הנמוך בבתי החולים מקשה לשמור עליהם. כוננויות לילה, שבת וחג הן דרך להעלות את השכר. אלא שהאפשרות הזו נחסמה בפני רופאים פסיכיאטריים באיכילוב, וחלקם עזבו כתוצאה מכך את בית החולים ויצאו לשוק הפרטי.

דובר בית החולים סירב לאשר או להכחיש את ביטול התקן שהיה קיים, וממילא להסביר את סיבת הביטול.

מבדיקה שערכנו עם בתי חולים בארץ עולה כי התנהלות זו ייחודית לאיכילוב. פסיכיאטר ילדים בכיר טוען כי, "אין בעיה שתורן מבוגרים יטפל בילד אם זה דחוף. אין חוק כזה. ככה עובדים גם בבתי חולים פסיכיאטריים. במקרה הצורך, למשל אם נדרש אשפוז, מתייעצים עם כונן ילדים טלפונית".

מבית החולים רמב"ם בחיפה נמסר: "כל ילד שמגיע למיון ילדים בשעות פעילות כשיש פסיכיאטר/ית ילדים – מופנה אליהם. אם זה אחרי שעות פעילות, בסוף שבוע או בחגים – מזמינים למיון ילדים את תורן פסיכיאטריה מבוגרים, שמבצע התייעצות טלפונית עם כונן פסיכיאטריית ילדים. מחלקת ילדים א' היא המחלקה הייעודית לאשפוז, אם למשל הגיע ילד עם ניסיון אובדני".

בית החולים בלינסון עובד בשיתוף פעולה עם בית החולים הפסיכיאטרי בגהה, ופסיכיאטר תורן משם מגיע אל בלינסון במקרה הצורך, גם בשבתות ובחגים. בבית החולים שניידר יש כונן פסיכיאטרי שזמין בכל שעה ובכל יום. גם בהדסה בירושלים יש ככל עת כונן פסיכיאטרי למבוגרים ולילדים בכל עת.

באסף הרופא יש פסיכיאטר כונן למבוגרים באופן קבוע בשבתות ובחגים. לילדים אמנם יש פסיכיאטר רק בחלקיות משרה, אולם בעת הצורך מפנים ישירות אל בית החולים לבריאות הנפש בנס ציונה, שפועל בשיתוף פעולה עם אסף הרופא ונמצא במרחק נסיעה קצר. במרכז הרפואי גליל בנהריה יש פסיכיאטר תורן ופסיכיאטר כונן לילדים ולמבוגרים בשבתות ובחגים. מסורוקה נמסר: "יש לנו תורנים וכונני מבוגרים וילדים כל יום, כולל בשבתות וחגים".